참가신청합니다.(159기 12월 프로그램)

by 심연의영혼 posted Oct 29, 2013
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참가자 성명 김은희
이메일 pinekeh@naver.con
성별 여자
구분 일반회원
생년월일 1971.01.11
주소 해태 아파트 103동 1706호
집 전화번호 010-3666-1999
휴대전화 010-3666-1999
참가기수 제159기 정규프로그램
신청객실 1인실A침대
교통편 자가용
입금자 이름 김은희
입금 예정일 2013-11-29
진단명 없음
보호자 연락처 010-3608-0510
종교 기독교
알게된 경위 가족

비고란 : (특이 사항및 같은 객실에 있기를 원하는 분이 계시면 적어 주세요.)

특이사항은 없고 정신적 육체적 새로운 삶을 위하여 가고자 합니다.