비고란 : (특이 사항및 같은 객실에 있기를 원하는 분이 계시면 적어 주세요.)
| 참가자 성명 | 김진영 |
|---|---|
| 이메일 | jykim777166@daum.net |
| 성별 | 남자 |
| 구분 | 일반회원 |
| 생년월일 | 1948.10.23 |
| 주소 | 서울 은평구 녹번로 9길 15 (3층) |
| 집 전화번호 | 02-355-1659 |
| 휴대전화 | 010-3738-1659 |
| 참가기수 | 222기 프로그램 |
| 프로그램 선택 | 1부( DNA 자연치유력:10일) |
| 신청객실 | 다인실(4인)온돌 |
| 교통편 | 자가용 |
| 입금자 이름 | 김진영 |
| 입금 예정일 | 2018-10-29 |
| 진단명 | 폐암 |
| 보호자 연락처 | 010-8883-1659 |
| 종교 | 불교 |
| 알게된 경위 | 인터넷 |
