비고란 : (특이 사항및 같은 객실에 있기를 원하는 분이 계시면 적어 주세요.)
참가자 성명 | 리신호 |
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이메일 | rhee2574@gmail.com |
성별 | 남자 |
구분 | 일반회원 |
생년월일 | 1955.03.20 |
주소 | 충북 청주시 상당구 낭성면 귀래길 236-19 28194 |
집 전화번호 | 043-221-1152 |
휴대전화 | 010-5466-2574 |
참가기수 | 223기 프로그램 |
프로그램 선택 | 정규(1부+2부)세미나:20일 |
신청객실 | 다인실(4인)온돌 |
교통편 | 고속버스 |
입금자 이름 | 리신호 |
입금 예정일 | 2018-12-02 |
진단명 | 척수염(6번 녹아 없어져서 수술하고 4,5,6,7 철판대고 묶음, 중추신경눌렸고 회복중) |
보호자 연락처 | 010-3873-2574 |
종교 | 기독교 |
알게된 경위 | 인터넷 |
비고란 : (특이 사항및 같은 객실에 있기를 원하는 분이 계시면 적어 주세요.)