비고란 : (특이 사항및 같은 객실에 있기를 원하는 분이 계시면 적어 주세요.)\
아내(이민선)과 함께 객실 사용원합니다.
참가자 성명 | 홍현주 |
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이메일 | yongqi107@naver.com |
성별 | 남자 |
구분 | 정회원 |
생년월일 | 1953.10.14 |
주소 | 서울 양천구 신정1동 신시가지10단지아파트 (1001~1034동) (158-770)|@|1011동 203호 |
집 전화번호 | 02-2645-6285 |
휴대전화 | 010-3734-6284 |
참가기수 | 제157기 정규프로그램 |
신청객실 | 2인실A침대 |
교통편 | 자가용 |
입금자 이름 | 홍예운 |
입금 예정일 | 2013-10-01 |
진단명 | 파킨슨병 |
보호자 연락처 | 010-8971-6285 |
종교 | 기독교 |
알게된 경위 | 기타 |
비고란 : (특이 사항및 같은 객실에 있기를 원하는 분이 계시면 적어 주세요.)\
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